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开放、微创、杂交手术,该如何选择?听听专家怎么说
2019-08-26

前言:


时代在变,科技在变,外科医学也在变,要么前行,要么出局!


人工智能的推广,机器人手术的逐步“夺权”,相比传统手术、微创手术,是革新换代,还是颠覆变革?新时代下大众患者对于疾病的治疗,已不单项满足于“手术安全”,还要“术后美观”,鱼和熊掌可否兼得?


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(图片:第五届华夏医学微创论坛普外科分会场)


在由中国医促会腔镜内镜分会主办,北京同仁医院、北京安贞医院、免费在线观看的黄片-a片毛片免费观看-夫妻性生活影片-香港经典三级承办的第五届华夏医学微创论坛普外科分论坛上,诸多烧脑问题一拥而上,有博弈、有反思,普外科“四小科”的专家围绕各种医者和大众关心的问题,上演了一番“教科书式”的华山论剑。


开场:微创驱动普外医学实现新飞跃?


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(图片:徐大华教授)


徐大华:普外科腔镜内镜技术年度进展


“在科技驱动微创医学的发展中,从中国的第一例腹腔镜手术,到腔镜、内镜技术、器械的日臻完善,再到微创手术成熟应用到整个外科领域,微创技术推动了我国外科医学实现了不断创新与飞跃。”中国医促会腔镜内镜分会副主任委员、北京宣武医院普外科徐大华教授以此拉开了普外分会场的序幕。


第一科,肝胆外科:机器人手术时代来了?


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(图片:刘荣教授)


刘荣:达芬奇机器人肝脏手术


“不用站在手术台前,医生只要操控着机器人的‘三头六臂’就能完成捏夹、切割、打结等动作,犹如‘隔空取物’一样干净利落地完成手术。”解放军总医院肝胆外二科主任刘荣教授形象介绍了机器人手术;机械人手术会“威胁”到外科医生?他表示,机器人手术系统只是一个智能操作平台,由主刀医生通过操控台将手的动作传输到机器人手臂器械末端,进行术中操作,机器人是一个医疗工具。


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(图片:戴梦华教授)


戴梦华:腹腔镜胰腺手术的外科技巧


“我国腹腔镜胰腺手术相比欧美国家是滞后的,何解?”北京协和医院基本外科戴梦华教授表示,从2012年到现在,我国腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)技术已逐渐成熟,探讨并掌握腹腔镜下动脉优先入路,变异肝总动脉的分离,胰腺消化道的重建和胰肠的吻合等手术操作;明确腹腔镜胰腺手术技巧为循序渐进的过程,应逐渐掌握初、中、高级手术的技巧,安全度过学习曲线,争取实现技术的提高与追赶。


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(图片:许军教授)


许军:肝门部胆管癌腹腔镜手术践行


“由于缺乏有效的辅助治疗,而且肿瘤在局部的高度恶性,肝门部胆管癌的微创治疗一直具有挑战性。不同肝胆外科中心对于常规部分肝切除加尾状叶切除的重要性看法不一,目前还不能否定包括肝切除的外科(传统开腹)手术是治疗肝门部胆管癌的主流。”哈尔滨医科大学第一医院许军教授介绍。


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(图片:RobertoGallardo教授)


RobertoGallardo:微型腹腔镜在复杂普外科手术中的应用


“谁喜欢疼痛和伤疤?手术应该是一门如此神秘的艺术,应该产生一个快速的恢复期或更少的恢复时间,术后伤口应该很小,几乎察觉不到,不会给病人带来麻烦,因此,微型腹腔镜技术就在普通外科手术的临床实践中应运而生,并大放光芒。”美国腔镜内镜协会(SLS)专家RobertoGallardo教授表示。


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(图片:本科主持人:姚英民、陈德兴、张洪义)


第二科,胃肠外科:微创手术将取代传统手术?


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(图片:苏向前教授)


苏向前:腹腔镜左半结肠手术的重点及难点


“腹腔镜手术因创伤小、恢复快等多种优势在结直肠癌手术中应用越来越普及,多个临床研究证实,左半结肠癌根治术可以得到最大程度的淋巴结清扫范围,并且降低局部复发和远处转移风险,延长总生存。”北京大学肿瘤医院孙向前教授说到。


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(图片:杜晓辉教授)


杜晓辉:腹腔镜远端胃癌根治消化道重建方式选择


“国内开展的腹腔镜胃癌手术多为进展期胃癌,保证足够的淋巴结清扫范围及切缘阴性是首要目的,而手术的吻合时间和术后吻合口的相关并发症是两大关键性问题”中国人民解放军总医院杜晓辉教授说道。


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(图片:孙志鹏教授--张能维教授团队的医生)


孙志鹏:腹腔镜袖状胃切除术操作技巧与并发症预防


“中国肥胖症的患病率正逐年增加,饮食控制、体育锻炼与药物治疗等方法对部分患者的治疗效果并不理想,越来越多的临床证据表明:腹腔镜袖状胃切除术,能明显减轻单纯性肥胖症患者的体重,并缓解肥胖相关代谢性疾病。”北京世纪坛医院孙志鹏教授表示。


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(图片:周建童经理)


周建童:达芬奇手术机器人进展介绍


“新一代的达芬奇手术机器人相比以往,具有放大的三维高清手术视野,可转腕的手术器械及直觉式操作,增强的人体工程学设计让主刀医生操作更加舒适等优点;同时,更新及完成了革命性的手术通路,具有更大的手术操作范围等优势”直观复星医疗器械技术(上海)有限公司销售经理周建童介绍说。


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(图片:本科主持人:董明、李志霞)


第三科,腹壁疝外科、内镜外科:“鱼和熊掌”不可兼得?


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(图片:陈杰教授)


陈杰:切口疝治疗术式的选择,开放、腔镜和杂交手术?


“治疗腹壁巨大切口疝时,选择杂交手术(开放手术与腹腔镜手术的结合)更具有优势,其兼顾了开放和腹腔镜术式的优点,手术更加安全、有效、美观,切口恢复快,值得在临床上推广。”首都医科大学附属北京朝阳医院陈杰教授介绍。


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(图片:姚琪远教授)


姚琪远:腹腔镜造口旁疝修复术


“造口旁疝是腹腔内器官或组织从造口旁的组织薄弱、缺损处突出而形成的疝,是各种造口手术常见的晚期并发症之一,约有10%至15%的病人需要手术治疗。”上海华山医院姚琪远教授介绍,通过近10年的总结,随着腔镜技术及修复材料和钉合器械的发展,应用腹腔镜技术进行造口旁疝的治疗已取得了较好的早期结果。


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(图片:范志宁教授)


范志宁:双镜联合技术在消化道疾病的应用进展


“双镜联合治疗消化道疾病,一般是指腹腔镜与内镜联合运用治疗消化道疾病,例如腹腔镜联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆囊结石和并胆总管结石,双镜联合治疗消化道良心疾病和早期癌及巨大粘膜下肿瘤,双镜联合治疗十二指肠肿瘤等”江苏省人民医院范志宁教授介绍。


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(图片:Gustavo Carvalho教授)


Gustavo Carvalho:微型腹腔镜胆囊切除术、疝修补术


“鱼和熊掌不可兼得?新时代下大众患者对于疾病的治疗,已不单项满足于‘安全疗效’,还要‘术后美观’。相比传统的腹腔镜胆囊切除术、疝修补术,微型腹腔镜技术凭借其疤痕微小、恢复快等特点,更受患者青睐。”美国腔镜内镜协会(SLS)专家Gustavo Carvalho教授说到。


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(图片:本科主持人:胡三元、嵇武、孙伟、安大立)


第四科,甲状腺、乳腺外科:微创手术已不能满足患者审美?


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(图片:田文教授)


田文:腔镜甲状腺手术的技术要点和进展


“近10年,我国甲状腺癌患者的术后5年生存率有了大幅提高,但相比美国仍有明显的差距,中国平均约为84.3%,美国约为98.3%;未来希望我国在腔镜甲状腺癌手术的开展与实践中,走出自己特色的甲状腺癌诊疗之路。”中国人民解放军总医院田文教授感叹。


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(图片:骆成玉教授)


骆成玉:微创与功能--乳腺外科“加减法”


“时代变迁,乳房作为女性重要性征的器官,手术治疗乳腺疾病与广大患者日益追求乳房美容效果的矛盾愈加突出。在乳腺外科,手术治愈疾病和尽可能保留病人的功能和美容效果的要求变的更为突出。”首都医科大学附属北京复兴医院骆成玉教授指出。


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(图片:本科主任人:李徐生吴德全)


在第五届华夏微创论坛普外科分会场的现场,众多中西方微创大咖通过学术分享、主持嘉宾点评和现场交流互动的方式,对当前时代下我国乃至全国普外科微创医学发展的成果及不足,进行了共同总结和探讨;各讲座教授围绕专业学科技术和热点问题进行了“教科书式”解答,让现场人员大呼“过瘾”,为全员献上了一场高规格的外科学术盛宴;回望全场,数十位微创专家在思维碰撞、观点交锋、造诣博弈间,践行了让微创技术造福人类健康的宗旨,为我国微创外科技术今后的发展指明了方向、规划出了蓝图,这不仅是全国外科医疗工作者的兴事,更是全球所有大众患者的医疗福音。


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